Kehamilan dengan Katub Jantung Prostetik Mekanik dan Penggunaan Antikoagulan
DOI:
https://doi.org/10.21776/ub.JOIM.2018.002.01.2Keywords:
pregnancy, anticoagulant, mechanical prosthetic heart valves, warfarin, heparinAbstract
Wanita hamil yang menggunakan katub jantung prostetik mekanik, meningkatkan morbiditas dan mortalitas terhadap ibu dan janin. Heparin sangat aman bagi janin dibandingkan warfarin, namun memiliki efek antikoagulasi yang lebih rendah dibandingkan warfarin. Studi kasus ini melaporkan seorang wanita 39 tahun dengan katub jantung prostetik mekanik yang mengalami kehamilan setelah 2 tahun pemakaian. Selama kehamilan penderita menggunakan antikoagulan warfarin. pada usia kehamilan 5 minggu psien mengalami abortus iminens namun bisa diatasi. Pada usia kehamilan 22-24 minggu pasien mengalami serangan asma namun dapat diterapi dengan baik. Selanjutnya pasien menentukan cara persalinan perabdominam pada usia kehamilan 38 minggudilanjutkan dengan prosedur tubektomi. Hasil akhir dari tatalaksana yang digunakan, didapatkan outcome yang baik terhadap ibu maupun janin. Tidak didapatkan tanda–tanda embriopati akibat penggunaan warfarin pada trimester pertama. Dari studi kasus ini juga tampak bahwa warfarin cukup efektif untuk mencegah terjadinya tromboemboli pada ibu, dan pemakaian UFH dapat digunakan sebagai alternatif untuk persiapan persalinan.References
Pieper P.G, A. Balci, A.P. Van Dijk, December 2008, Pregnancy in women with prosthetic heart valves Netherlands Heart, Netherlands Heart Journal, Volume 16, Number 12
Ashour ZA1, Shawky HA, Hassan Hussein M, Outcome of pregnancy in women with mechanical valves Tex Heart Inst J. 2000;27(3):240-5.
Cunningham FG et al.; 2010, Cardiovascular disease. In: William Obstetric. 23rd edition. USA; The McGraw-Hill Companies.1181-207
Hatem A, 2001
Taylor J. 2011, The first ESC guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J, 32:3055–6
Srivastava AR., Modi P., Sahi S., Niwariya Y., Singh H., Banerjee A., 2007. Anticoagulation for Pregnant Patients with Mechanical Heart Valves. Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, G. B. Pant Hospital, New Delhi, India. Annals of Cardiac Anaesthesia; 10: 95–107
Al-Lawati et al., 2002
Elkayam U, Bitar F.; 2005, Valvular heart disease and pregnancy part I: native valves. J Am Coll Cardiol, 46:223–30
Wirawan R, 2007, Pemeriksaan laboratorium untuk pemantauan antikoagulan oral. Dalam Rahayu D setiabudy (editor). Hemostasis dan Trombosis. Edisi Ketiga. Balai Penerbitan FKUI. 91-107
Garipidou V.; 2005, Oral Anticoagulation – Past, Present and Future. Haema, 8 (suppl. 1): S62 – S67)
Elkayam U, Bitar F.; 2005, Valvular heart disease and pregnancy: part II: prosthetic valves. J Am Coll Cardiol, 46:403–10
Vitale N, Feo MD, DeSanto LS, et al. 1999, Dose-dependent Foetal Complications of Warfarin in Pregnant Women with Mechanical Heart Valves. J Am Coll Cardiol, 33: 1637-1641
Chan WC, Anand S, Ginsberg JS.; 2000, Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves. A systematic review of the literature. Arch intern, 160: 191-196
Nishimura et al; 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology by the American Heart Association, Inc., and the American College of Cardiology Foundation Published by Elsevier Inc. Vol. 63, No. 22
Basude S, Hein C, Curtis SL, Clark A, Trinder J; 2012. Low-molecular-weight heparin or warfarin for anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves: what are the risks? A retrospective observational study. The Authors BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology DOI: 10.1111/j.1471-0528
